Evaluación de la validez de las funciones SCORE de bajo riesgo y calibrada para población española en las cohortes FRESCO / Validity assessment of low-risk SCORE function and SCORE function calibrated to the Spanish population in the FRESCO cohorts

Introducción y objetivos. Estudiar la validez de la función SCORE original de bajo riesgo sin y con colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y SCORE calibrada en población española. Métodos. Análisis agrupado con datos individuales de 12 estudios de cohorte de base poblacional. Se incluyó a 30.919 participantes de 40-64 años sin enfermedades cardiovasculares en el momento del reclutamiento, que se siguieron durante 10 años para la mortalidad cardiovascular contemplada en el proyecto SCORE. La validez de las funciones se analizó mediante el área bajo la curva ROC (discriminación) y el test de Hosmer-Lemeshow (calibración), respectivamente. Resultados. Se dispuso de 286.105 personas/año. La mortalidad a 10 años por causas cardiovasculares fue del 0,6%. La razón de casos esperados/observados fue de 9,1, 6,5 y 9,1 en varones y de 3,3, 1,3 y 1,9 en mujeres con las funciones SCORE original de bajo riesgo sin y con colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y SCORE calibrada, respectivamente; diferencias estadísticamente significativas con el test de calibración de Hosmer-Lemeshow entre la mortalidad predicha con SCORE y la observada (p < 0,001 en ambos sexos y en todas las funciones). Las áreas bajo la curva ROC con SCORE original fueron 0,68 en varones y 0,69 en mujeres. Conclusiones. Todas las versiones de las funciones SCORE disponibles en España sobreestiman significativamente la mortalidad cardiovascular observada en la población española. A pesar de la aceptable capacidad de discriminación, la predicción del número de acontecimientos cardiovasculares mortales (calibración) fue significativamente imprecisa (AU)

Introduction and objectives. To assess the validity of the original low-risk SCORE function without and with high-density lipoprotein cholesterol and SCORE calibrated to the Spanish population. Methods. Pooled analysis with individual data from 12 Spanish population-based cohort studies. We included 30 919 individuals aged 40 to 64 years with no history of cardiovascular disease at baseline, who were followed up for 10 years for the causes of death included in the SCORE project. The validity of the risk functions was analyzed with the area under the ROC curve (discrimination) and the Hosmer-Lemeshow test (calibration), respectively. Results. Follow-up comprised 286 105 persons/y. Ten-year cardiovascular mortality was 0.6%. The ratio between estimated/observed cases ranged from 9.1, 6.5, and 9.1 in men and 3.3, 1.3, and 1.9 in women with original low-risk SCORE risk function without and with high-density lipoprotein cholesterol and calibrated SCORE, respectively; differences were statistically significant with the Hosmer-Lemeshow test between predicted and observed mortality with SCORE (P < .001 in both sexes and with all functions). The area under the ROC curve with the original SCORE was 0.68 in men and 0.69 in women. Conclusions. All versions of the SCORE functions available in Spain significantly overestimate the cardiovascular mortality observed in the Spanish population. Despite the acceptable discrimination capacity, prediction of the number of fatal cardiovascular events (calibration) was significantly inaccurate (AU)

Validity Assessment of Low-risk SCORE Function and SCORE Function Calibrated to the Spanish Population in the FRESCO Cohorts.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To assess the validity of the original low-risk SCORE function without and with high-density lipoprotein cholesterol and SCORE calibrated to the Spanish population. METHODS: Pooled analysis with individual data from 12 Spanish population-based cohort studies. We included 30 919 individuals aged 40 to 64 years with no history of cardiovascular disease at baseline, who were followed up for 10 years for the causes of death included in the SCORE project. The validity of the risk functions was analyzed with the area under the ROC curve (discrimination) and the Hosmer-Lemeshow test (calibration), respectively. RESULTS: Follow-up comprised 286 105 persons/y. Ten-year cardiovascular mortality was 0.6%. The ratio between estimated/observed cases ranged from 9.1, 6.5, and 9.1 in men and 3.3, 1.3, and 1.9 in women with original low-risk SCORE risk function without and with high-density lipoprotein cholesterol and calibrated SCORE, respectively; differences were statistically significant with the Hosmer-Lemeshow test between predicted and observed mortality with SCORE (P < .001 in both sexes and with all functions). The area under the ROC curve with the original SCORE was 0.68 in men and 0.69 in women. CONCLUSIONS: All versions of the SCORE functions available in Spain significantly overestimate the cardiovascular mortality observed in the Spanish population. Despite the acceptable discrimination capacity, prediction of the number of fatal cardiovascular events (calibration) was significantly inaccurate.

Dieta y riesgo de enfermedades cardiovasculares en España. El Proyecto DRECE / Diet and risk of cardio-vascular diseases in Spain. The DRECE Project

Se repasa la situación global actual de la obesidad como gran problema de salud pública y sus implicaciones en todo el mundo. Se presenta el proyecto DRECE (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España) y algunas de sus aportaciones al conocimiento de la obesidad y sus complicaciones en España. Finalmente se hace una aproximación al conocimiento fisiopatológico de la obesidad (AU)

The global current situation of the obesity as great public health problem and its implications all over the world is reviewed. The project DRECE (Diet and Risk of Cardiovascular Diseases in Spain) and some of its contributions to the knowledge of obesity and its complications in Spain are presented. Finally, an approximation is made to the actual knowledge of obesity’s pathophysiology (AU)

Formación y competencia emocional en la educación médica / Training and emotional competence in medical education

Tras una breve introducción y justificación histórica sobre la necesaria rehumanización de la práctica médica, se analizan los aspectos relacionados con las emociones y la empatía y las posibilidades de entrenamiento que favorecen la adquisición por parte de los alumnos de Medicina de una competencia transversal necesaria que podríamos llamar "inteligencia emocional"

After a brief introduction and historical justification about the necessary rehumanisation of medical practice, aspects related to emotions and empathy and training possibilities promoting the acquisition by pupils of a necessary cross competence that we might call emotional intelligence are discussed

Ciencias de la Vida: comunicarnos, entendernos y crecer en español / No disponible

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La necesidad de una estrategia en investigación y desarrollo / The need for a research and development strategy

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Enseñar a ser médicos: un análisis de opinión de los médicos implicados en la docencia de la clínica práctica (III). Perspectivas futuras derivadas del análisis de opinión de médicos implicados en la docencia clínica práctica / Teaching how to be a doctor: an analysis of the opinions of doctors involved in the teaching of clinical practice (III). Future prospects deriving from the analysis of the opinions of doctors involved in the teaching of clinical practice

Previamente hemos publicado una encuesta que fue el resultado de un análisis cualitativo de la enseñanza de la clínica práctica en los hospitales universitarios adscritos a la Universidad Complutense, así como los resultados de un análisis cuantitativo mediante la aplicación de dicha encuesta a una muestra significativa de profesorado implicado en dicha docencia. En el presente trabajo mostramos los datos relativos a la opinión sobre la enseñanza de la medicina, y más específicamente de la medicina práctica, por parte de cada uno de los colectivos encuestados (catedráticos y profesores titulares de universidad, profesores asociados, personal sin vínculo docente y médicos internos residentes). Asimismo se muestra el grado de satisfacción de los distintos estamentos, el reconocimiento que los profesionales perciben por parte de la institución académica y sanitaria, y las motivaciones fundamentales. En este sentido, es preciso resaltar que la motivación económica no es la fundamental ni siquiera la más frecuente. Por el contrario, la motivación y el reconocimiento académico ocupan el primer lugar en los profesionales, así como el interés por participar en las actividades de innovación docente. Los resultados del estudio 'Enseñar a ser médicos', en el que se engloba el presente trabajo, ponen de relieve las perspectivas derivadas de la opinión de los profesionales implicados en la docencia de la práctica clínica y, en consecuencia, las opciones de mejora

Previously we published a survey that was the result of a qualitative analysis of the teaching of clinical practice in university hospitals affiliated to the Universidad Complutense, together with the findings from a quantitative analysis carried out by applying that survey to a significant sample of teachers involved in that kind of teaching. In this study we offer data on the opinions regarding the teaching of medicine and, more specifically, medical practice held by each of the groups that were interviewed (university professors and senior lecturers, associate lecturers, staff who do not work in teaching and medical residents). Likewise, the study also shows the degree of satisfaction of the different positions, the recognition from the academic and healthcare institution perceived by professionals, and the underlying motivations. In this regard it must be stressed that economic motivation is not the most basic or even the most frequent. On the contrary, academic recognition and motivation are first on the professionals' list, together with an interest in taking part in teaching innovation activities. The results of the study entitled 'Teaching how to be a doctor', of which this work is a part, highlight the prospects deriving from the opinions of professionals involved in the teaching of clinical practice and, consequently, the options for improving it

Enseñar a ser médicos: un análisis de opinión de los médicos implicados en la docencia de la clínica práctica (II). Análisis cuantitativo de la opinión de médicos implicados en la docencia de clínica práctica / Teaching how to be a doctor: an analysis of the opinions of doctors involved in the teaching of clinical practice (II). A quantitative analysis of the opinions of doctors involved in the teaching of clinical practice

En un trabajo previo se elaboró, mediante un análisis cualitativo, una encuesta estructurada para conocer la opinión del profesorado implicado en la enseñanza de la clínica práctica. Dicha encuesta se ha empleado en una muestra significativa de 435 personas implicadas en la docencia en el entorno clínico, correspondiente a catedráticos de universidad, profesores titulares de universidad, profesores asociados de ciencias de la salud, personal asistencial sin vínculo docente y médicos internos residentes, pertenecientes a tres hospitales adscritos a la Universidad Complutense de Madrid. La valoración global de la enseñanza de la medicina es favorable en los dos tercios de los encuestados; no así la docencia práctica, que menos de un 50% la considera buena o muy buena. Se analizan los factores que son considerados tanto favorables como desfavorables por el profesorado en lo concerniente a la enseñanza práctica, y su opinión sobre la enseñanza de distintas áreas competenciales. Asimismo se valoran los factores considerados como elementos clave para la enseñanza práctica y para la correcta integración del alumno en los servicios clínicos, que se consideran un elemento limitante. Cabe señalar que el entorno que se considera más adecuado es la integración plena del alumno, con horario amplio, funciones concretas y estancias prolongadas en los distintos servicios (AU)

In a previous study a qualitative analysis was used to produce a structured survey in order to find out the opinions of members of teaching staff involved in teaching clinical practice. This survey was applied to a significant sample of 435 people involved in teaching within the clinical setting. These respondents were university professors, tenured university lecturers, associate health science lecturers, healthcare personnel with no link to teaching and medical residents, all belonging to three hospitals affiliated to the Universidad Complutense of Madrid. Two thirds of those who answered the survey rated the teaching of medicine overall as favourable. This was not so, however, in the case of practical teaching, rated as good or very good by less than 50% of respondents. An analysis was performed of the factors that members of teaching staff see as favourable and unfavourable with regard to practical teaching, together with their opinion about the teaching of different areas of competence. Likewise, the factors that are considered key elements for practical teaching and for the successful integration of students into clinical services are also evaluated, since they are considered a limiting element. The setting that is considered to be the most appropriate is one in which the student is fully integrated, with a good number of hours, specific functions and long stays in the different services (AU)

"Enseñar a ser médicos": un análisis de opinión de los médicos implicados en la docencia de la clínica práctica (I). Conclusiones del análisis cualitativo y metodología para un estudio cuantitativo / "Teaching how to be a doctor": an analysis of the opinions of doctors involved in the teaching of clinical practice (I). Conclusions from the qualitative analysis and methodology for a quantitative study

La enseñanza de la medicina en el momento actual debe centrarse de forma primordial en las competencias clínicas propias del médico, que le permitan un ejercicio profesional adecuado. En este sentido, el entorno clínico es el lugar idóneo para la enseñanza-aprendizaje de tales competencias. Sin embargo, la enseñanza de la medicina clínica a través de la enseñanza de clínica práctica tiene, a día de hoy, limitaciones que deben identificarse y que coexisten con fortalezas, las cuales deben fomentarse. En este trabajo se presentan los primeros datos de 'Enseñar a ser médicos', un estudio trasversal realizado en el ámbito hospitalario de los centros asociados a la Universidad Complutense de Madrid. Se presenta el análisis cualitativo de la opinión de los profesionales implicados en la enseñanza de la práctica clínica, mediante una encuesta estructurada y precodificada, con preguntas abiertas y semiabiertas. Entre las debilidades detectadas cabe citar: el excesivo componente teórico de la enseñanza, algunas carencias formativas específicas (relaciones interprofesionales y comunicación), el escaso fomento de la investigación, el mantenimiento del examen de médico interno residente (MIR) como referente y la escisión entre las funciones docentes y asistenciales en el entorno hospitalario. Entre las fortalezas de la enseñanza actual: la elevada preparación del alumno, su elevado rendimiento académico y, de forma significativa, el inicio de cambios innovadores en el enseñanza de la medicina (AU)

Today, the teaching of medicine must focus primarily on the clinical competencies expected of a physician, which enable them to practise their career in an adequate manner. In this regard, the clinical setting is the ideal place to teach-learn such competencies. Yet, the teaching of clinical medicine through the teaching of clinical practice has, as we stand today, its drawbacks, which must be identified, and also its strengths, which need to be fostered. In this work we present the first data from 'Teaching how to be a doctor', a cross-sectional study conducted in the hospital setting in centres associated with the Universidad Complutense in Madrid. We report the qualitative analysis of the opinions of professionals involved in the teaching of clinical practice, which was carried out by means of a structured and pre-coded survey, with both open-ended and semi-open-ended questions. The weaknesses that were detected include: the excessive theoretical component of the teaching, some specific shortcomings in training (interprofessional relationships and communication), scarce promotion of research, the continued presence of the medical resident exam (MIR) as a referent and the rift between teaching and healthcare duties in hospitals. Some of the strengths of the current teaching practice include: students are very well prepared on finishing their training, they have a high level of academic achievement and, significantly, we are beginning to see some innovative changes in the way medicine is taught (AU)

Respuesta de los autores: Acerca de las revistas médicas españolas más leídas en atención primaria / Author’s reply: The most read Spanish medical journals in primary care

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Qué revistas médicas españolas leen y cómo se informan los médicos de atención primaria / Which Spanish journals are read and how primary care doctors keep informed

ObjetivoConocer los hábitos de lectura de revistas médicas, preferencias de idioma y formato, y vías de acceso a las mismas de los médicos de atención primaria.DiseñoEntrevista telefónica.Ámbito geográficoTodas las comunidades autónomas de España.Participantes300 médicos de atención primaria seleccionados mediante un muestreo estratificado proporcional por comunidad autónoma y tipo de profesional (médicos de familia y pediatras).MedicionesCuestionario estructurado precodificado de 18 preguntas, administrado telefónicamente mediante técnica asistida por ordenador.Resultados principaleslos encuestados declaran leer preferentemente las revistas de su especialidad y se inclinan por el formato impreso; aunque el electrónico es el preferido por los jóvenes y pediatras. Los médicos de familia están más interesados por los casos clínicos (73%), y los pediatras por las revisiones (74%). El 48% leen de 1 a 4 artículos semanales. Para la búsqueda de los artículos, el 70% utilizan Google y Yahoo, y sólo el 29% bases de datos. El 88% estaría interesado en disponer de un servicio gratuito en línea para consultar revistas españolas de calidad. Al 80% les resulta más útil leer artículos en español que en inglés y el 70% considera que no existen diferencias de calidad entre ellos. El 67% no ha publicado ningún artículo en los pasados 5 años, y la mayoría lo hicieron en español (92%).ConclusionesLas publicaciones que contienen artículos en español son utilizadas como fuente de información preferente por un alto porcentaje de los médicos de atención primaria. Estos profesionales consideran que las bases de datos en español facilitan el acceso a dichas publicaciones y les son útiles y necesarias para su práctica profesional(AU)

ObjectiveTo determine which medical journals are read by Primary Care doctors, their language preferences, publication format and the ways of accessing them.DesignTelephone interview.LocationAll the autonomous communities of Spain.ParticipantsA total of 300 Primary Care physicians selected by proportional stratified sampling by autonomous community and type of professional (general practitioners and paediatricians).MeasuresA structured 18-question survey on reading habits administered by telephone using computer-assisted techniques.ResultsRespondents declared they preferably read specialty journals and are inclined to the printed format, although the online version is the option of younger doctors and paediatricians. The general practitioners prefer to read case studies (73%) and paediatricians opt for the reviews (74%). Overall, 48% read 1 to 4 articles per week. The search tools preferred by 70% of respondents were Google and Yahoo, followed by databases (29%). Eighty eight per cent stated an interest in having a free online service to find quality Spanish journals. As regards language, 80% find it more useful to read articles in Spanish than in English, and 70% believe that there are no quality differences between the publications in both languages.ConclusionsThe publications in Spanish are used as the preferred sources of information by a high percentage of Primary Care physicians. These professionals believe that Spanish-language databases make it easier to access these publications, and are useful and necessary for professional practice(AU)

Evaluación y priorización de la investigación científica en España. El punto de vista de los investigadores / Evaluation and prioritisation of the scientific research in Spain. Researchers¿ point of view

Fundamentos y Objetivo: La evaluación y la priorización de la actividad investigadora resultan esenciales para el desarrollo de un sistema de ciencia, tecnología e industria. Los datos sobre la perspectiva de los investigadores al respecto son escasos. El objetivo de este trabajo es describir el punto de vista de los científicos españoles sobre cómo perciben el actual sistema de evaluación de la actividad investigadora en España y cómo creen que, idealmente, dicho sistema debería estar configurado y funcionar. Sujetos y Método: A partir del universo formado por científicos españoles establecidos e identificados en las bases de datos del CSIC y el FIS (Instituto de Salud Carlos III), se seleccionó aleatoriamente a investigadores biomédicos clínicos, biomédicos no sanitarios y físicos y químicos, y se llevaron a cabo 211 entrevistas mediante técnica de entrevista telefónica asistida por ordenador. Resultados y discusión: Los investigadores reconocen un avance en la situación de la investigación española, pero ambicionan progresar hacia mejores escenarios. La actual política científica merece una valoración promedio de 5,4, mientras lo que sería deseable llega a 9,4, lo que refleja que se echa de menos una mejor definición, con objetivos y estrategias estables y con mayor coordinación de las administraciones con responsabilidades en I+D (actualmente se valora en 3,9, mientras que la coordinación deseable se puntúa en 9,2). Hay cierto acuerdo en la necesidad de que exista una política científica que incluya algún tipo de priorización, pero manteniendo una parte abierta a la creatividad de los investigadores. Por otra parte, se echa en falta una estructura representativa independiente con prestigio social. Conclusiones: Los investigadores encuestados opinan que una evaluación adecuada resulta imprescindible en la formulación de una política científica y que la priorización debe ser consecuencia de dicha evaluación. Sobre estas bases deberían asentarse estrategias realmente coordinadas entre todos los sectores implicados (incluido el sector privado), presupuestariamente dotadas, estables temporalmente y vertebrando el colectivo investigador de forma que aumente su capacidad de influir en las futuras políticas científicas (AU)

Background and objectives: The assessment and prioritisation of research activity are essential components of any Science, Technology and Industry System. Data on researchers’ perspectives in this respect are scarce. The objective of this paper was to describe Spanish scientists’ point of view on the current evaluation system in Spain and how they believe this system should be functionally structured. Subjects and method: From the sampling frame formed by established Spanish scientists, listed in the databases of CSIC and FIS (Institute of Health Carlos III), clinical, biomedical-non clinical, and physics and chemical researchers were randomly selected. Two hundred and eleven interviews were carried out by means of a computer-assisted telephone interviewing system. Results: Researchers expressed their acknowledgement of progress in the Spanish research field but made their wish clear to progress towards better scientific scenarios. In their assessment, they gave a score of 5.4 to scientific policy, as opposed to 9.4 when speaking about the goals, reflecting the desire for a better policy definition, with clear objectives, stable strategies and better coordination of R&D activities (the current coordination received a score of 3.9, while the desirable coordination was valued as high as 9.2). There was certain agreement regarding the need for a prioritisation criteria which preserves some degree of creativity by researchers. They also stated that they would like to see an independent research structure with social prestige and influence. Conclusions: The interviewed researchers believe that the evaluation of scientific activities is fundamental in formulating a sound scientific policy. Prioritisation should arise from appropriate evaluation. Strategies properly coordinated among all the stakeholders (including the private sector) should be fostered. Budget sufficiency, stability, and better organization of independent researchers should be the backbone of any strategy tailored to increase their capacity to influence future scientific policies (AU)

[1991-2004 follow-up of a Spanish general population cohort. Mortality and raising risk factors in the DRECE III Study (Diet and Risk of Cardiovascular Diseases in Spain)]. / Seguimiento de 1991 a 2004 de la mortalidad y los factores de riesgo emergentes en una cohorte de población general española. Estudio Drece III (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España).

BACKGROUND: The DRECE III study is based on the follow up of a cohort representative of the Spanish general population. The mortality, its main causes and relevant risk factors have been analyzed. METHODS: The DRECE cohort is composed of 4783 subjects followed since 1991 to 2004 (70930 person-years). In 1991 a general medical exam including blood analysis and nutritional questionnaire was undertaken. Currently the age spam is from 18 to 73 years. Vital status and mortality causes were provided by the National Institute of Statistics. RESULTS: In this period, 125 deaths were registered: 53 persons (42.4%) due to cancer; 31 persons (24.8%) due to circulatory causes, of which 24 were due to cardiovascular origin. The remaining 41 (32.8%) deaths were included under the ICD 10 "Other chapters". For the all causes mortality the independent associated variables were: creatinina 1.5 mgr/dl, HR 3.78 (95% CI: 1.52-9.40); diabetes, HR 2.80 (95% CI: 1.74-4.46); male sex, HR 2.39 (I95% CI: 1.61-3.55); age, HR 1.08 (I95% CI: 1.07-1.10); and gammaglutamil transpeptidasa, HR 1.001 (I95% CI: 1.000-1.003). In the case of cancer mortality the risk factors founded were: age, HR 1.12 (I95% CI: 1.09-1.16); and tobacco, HR 1.33 (I95% CI: 1.14-1.54). For cardiovascular mortality were creatinina 1.5 mg/dl, HR 19.40 (I95% CI: 5.45-69.12); diabetes, HR 9.82 (I95% CI: 4.19-23.04); and age, HR 1.10 (I95% CI: 1.05-1.15). CONCLUSIONS: We obtain a mortality pattern where cancer is the most frequent cause. Classic risk factors appear associated to main death causes. Diabetes mellitus has an outstanding role as risk factor associated to early mortality. No specific diet data was associated neither to all causes mortality, nor to cardiovascular or cancer.

Seguimiento de 1991 a 2004 de la mortalidad y los factores de riesgo emergentes en una cohorte de población general española. Estudio DRECE III (dieta y riesgo de enfermedades cardiovasculares en España) / 1991-2004 follow up of an spanish general population cohort. Mortality and raising risk factors in the DRECE III study. (Diet and risk of cardiovascular diseases in Spain)

Fundamento: El estudio DRECE III se basa en el seguimiento de una cohorte de población general representativa de la sociedad española. El objetivo de este trabajo es analizar, tras 13 años de seguimiento, la mortalidad general, la distribución de la mortalidad por causas y los principales factores de riesgo asociados. Métodos: La cohorte DRECE se compone de 4.783 sujetos seguidos desde 1991 hasta 2004, el rango de edad al final se extiende desde los 18 a 73 años. Las personas participantes fueron seleccionadas mediante muestreo estratificado polietápico. Las causas de mortalidad han sido proporcionados por el Instituto nacional de Estadística. Las tasas se calcularon mediante regresión de Poisson y la identificación de factores de riesgo mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: En el periodo 1991-2004 fallecieron 125 sujetos, lo que se corresponde con una tasa de mortalidad total de 1.76 por 1000 habitantes. La distribución por causa de muerte fue: 53 personas por cáncer (42,4%) y 31 por causas circulatorias (24,8%) (24 por causa cardiovascular). Las 41 defunciones restantes (32,8%) se englobaron dentro de la categoría CIE 10 de "Otras". Para la mortalidad total las variables independientes asociadas fueron: creatinina1,5 mgr/dl, hazard ratio (HR) 3.78(IC 95%: 1,52-9,40); diabetes, HR 2,80; sexo masculino, HR 2,39 (I C95%: 1,61-3,55) ; edad, HR 1,08 (IC95%: 1,07-1,10); gammaglutamil transpeptidasa, HR 1,001 (IC95%: 1,000-1,003). Factores de riesgo asociados a cáncer fueron: edad, HR 1,12 (IC95%: 1,09-1,16); y tabaco, HR 1,33 (IC 95%: 1,14-1,54). Para la mortalidad cardiovascular fueron: creatinina 1.5 mg/dl, HR 19,40 (IC 95%: 5,45-69,12); diabetes, HR 9,82 (IC 95%: 4,19-23,04); y edad, HR 1,10 (IC 95%: 1,05-1,15). Conclusión: Se obtuvo un patrón de mortalidad en el que predomina el cáncer como causa más frecuente. Aparecen factores de riesgo clásicos asociados a las principales causas. La diabetes emerge como un factor muy llamativo asociado a mortalidad precoz. La dieta no se asoció a la mortalidad total (AU)

Background: The DRECE III study is based on the follow up of a cohort representative of the Spanish general population. The mortality, its main causes and relevant risk factors have been analyzed. Methods: The DRECE cohort is composed of 4783 subjects followed since 1991 to 2004 (70930 person-years). In 1991 a general medical exam including blood analysis and nutritional questionnaire was undertaken. Currently the age spam is from 18 to 73 years. Vital status and mortality causes were provided by the National Institute of Statistics. Results: In this period, 125 deaths were registered: 53 persons (42.4%) due to cancer; 31 persons (24.8%) due to circulatory causes, of which 24 were due to cardiovascular origin. The remaining 41 (32.8%) deaths were included under the ICD 10 "Other chapters". For the all causes mortality the independent associated variables were: creatinina 1.5 mgr/dl, HR 3.78 (95% CI: 1.52-9.40); diabetes, HR 2.80 (95% CI: 1.74-4.46); male sex, HR 2.39 (I95% CI: 1.61-3.55); age, HR 1.08 (I95% CI: 1.07-1.10); and gammaglutamil transpeptidasa, HR 1.001 (I95% CI: 1.000-1.003). In the case of cancer mortality the risk factors founded were: age, HR 1.12 (I95% CI: 1.09-1.16); and tobacco, HR 1.33 (I95% CI: 1.14-1.54). For cardiovascular mortality were creatinina 1.5 mg/dl, HR 19.40 (I95% CI: 5.45-69.12); diabetes, HR 9.82 (I95% CI: 4.19-23.04); and age, HR 1.10 (I95% CI: 1.05-1.15). Conclusions: We obtain a mortality pattern where cancer is the most frequent cause. Classic risk factors appear associated to main death causes. Diabetes mellitus has an outstanding role as risk factor associated to early mortality. No specific diet data was associated neither to all causes mortality, nor to cardiovascular or cancer (AU)

[Evaluation and prioritisation of the scientific research in Spain. Researchers' point of view]. / Evaluación y priorización de la investigación científica en España. El punto de vista de los investigadores.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The assessment and prioritisation of research activity are essential components of any Science, Technology and Industry System. Data on researchers' perspectives in this respect are scarce. The objective of this paper was to describe Spanish scientists' point of view on the current evaluation system in Spain and how they believe this system should be functionally structured. SUBJECTS AND METHOD: From the sampling frame formed by established Spanish scientists, listed in the databases of CSIC and FIS (Institute of Health Carlos III), clinical, biomedical-non clinical, and physics and chemical researchers were randomly selected. Two hundred and eleven interviews were carried out by means of a computer-assisted telephone interviewing system. RESULTS: Researchers expressed their acknowledgement of progress in the Spanish research field but made their wish clear to progress towards better scientific scenarios. In their assessment, they gave a score of 5.4 to scientific policy, as opposed to 9.4 when speaking about the goals, reflecting the desire for a better policy definition, with clear objectives, stable strategies and better coordination of R&D activities (the current coordination received a score of 3.9, while the desirable coordination was valued as high as 9.2). There was certain agreement regarding the need for a prioritisation criteria which preserves some degree of creativity by researchers. They also stated that they would like to see an independent research structure with social prestige and influence. CONCLUSIONS: The interviewed researchers believe that the evaluation of scientific activities is fundamental in formulating a sound scientific policy. Prioritisation should arise from appropriate evaluation. Strategies properly coordinated among all the stakeholders (including the private sector) should be fostered. Budget sufficiency, stability, and better organization of independent researchers should be the backbone of any strategy tailored to increase their capacity to influence future scientific policies.

Dieta y riesgo cardiovascular en España (DRECE II). Descripción de la evolución del perfil cardiovascular / Diet and cardiovascular risk in Spain (DRECE II study). Description of the evolution of cardiovascular profile

OBJETIVOS: Describir la evolución del perfil de riesgo cardiovascular en una muestra de la población general de distintos puntos de la geografía española. PACIENTES Y MÉTODO: Cohorte de 1.800 sujetos procedentes del estudio Dieta y Riesgo Cardiovascular en España (DRECE I) con riesgo cardiovascular o sin él seguidos durante 5 años. A cada paciente se le realizó un examen médico completo con anamnesis dirigida sobre presencia y modificación de factores de riesgo cardiovascular (FRC), episodios cardiovasculares, cuestionario dietético y pruebas de laboratorio. RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 4,8 años. La hipertensión arterial ( 140/90 mmHg), colesterol total > 200 mg/dl, triglicéridos > 150 mg/dl y HDL < 35 mg/dl aparecen en un 55,6, 85,8, 42,9 y 13,4 por ciento, respectivamente, de los sujetos con riesgo cardiovascular según criterios de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (RCSEA). Un 31 por ciento de los sujetos sin RCSEA desarrolla hipercolesterolemia y un 11,5 por ciento hipertensión. Hubo episodios de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, angina e infarto de miocardio en 4, 3, 12 y 12 casos en el grupo con RCSEA y 5, 0, 1 y 1 en el grupo sin RCSEA, respectivamente. La incidencia de infarto de miocardio fue de 3,3 y 1,2/1.000 personas-año en los grupos con/sin RCSEA, respectivamente. Los triglicéridos se asociaron a la presencia de infarto (OR = 10,08; IC del 95 por ciento, 2,1-46,4). CONCLUSIONES: El perfil cardiovascular ha empeorado en la cohorte. Los individuos con RCSEA tienen un patrón de morbimortalidad cardiovascular más acusado que aquellos sin riesgo previo. Los FRC tienden a presentarse agrupados en los mismos sujetos (AU)